VADEMECUM (Иди со мной),
2 февраля 2023 г.
Клиникам разрешат частями выплачивать штрафы страховщикам ОМС и терфондам 651 просмотр
Медорганизациям, имеющим задолженность перед территориальными фондами ОМС (ТФОМС) и страховыми медорагнизациями (СМО) за выявленные нарушения, предложат гасить сумму частями – по утвержденному графику реструктуризации долга. Таково новое положение проекта типового договора на оплату медпомощи по ОМС.
В предлагаемой Минздравом редакции типового договора ТФОМС и СМО имеют право удерживать сумму задолженности медорганизации, образовавшуюся в предыдущие годы, «с учетом» графика реструктуризации долга. Порядок выплат предлагает сама клиника, а фонд либо страховая медорганизация одобряют его.
Информация о том, за что именно организация может получить штраф или предписание вернуть сумму, содержится в статье 41 №326-ФЗ, Правилах ОМС и Порядке контроля за расходованием страховых средств. Это может быть как удержание суммы или штраф после медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы или контроля качества медпомощи, так и требование вернуть средства ОМС, потраченные не по назначению либо ушедшие на оплату сверхлимитной медпомощи (сверхобъемы). Часть штрафных санкций идет на формирование бюджета СМО, часть возвращается обратно в бюджет ТФОМС.
Штраф клиника выплачивает после предписания контролера, в котором указывается размер санкции, ее обоснование и срок уплаты. Такой документ можно обжаловать как напрямую через деловую переписку с фондом или страховщиком, так и через суд, однако общего и специального порядка возврата средств в нормативной базе нет, а за нарушение указанных в предписании сроков начисляется пени.
Нередко как первая, так и вторая стороны пытаются доказать свою правоту в арбитражных судах. Например, не так давно стало известно о споре Самарского ТФОМС и кировской Централизованной клинико-диагностической лаборатории о 131 млн рублей, потраченных, по мнению фонда, незаконно.
В 2021 году ФФОМС, территориальные фонды и СМО предъявили санкции клиникам на 202 млрд рублей (при бюджете на оказание медпомощи в 2,533 трлн рублей), в том числе по результатам МЭК – 182,7 млрд рублей.
Новая редакция правил ОМС от 10 января 2023 года также уточнила порядок возмещения задолженностей, однако со стороны самих ТФОМС и СМО. Страховщикам разрешили гасить задолженность по оплате медпомощи за счет остатков бюджетных средств без дополнительных согласований с терфондом, а результаты контроля ревизоров теперь будут учитываться при распределении объемов медпомощи на год.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Вся пресса за 2 февраля 2023 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
4 июля 2025 г.

|
|
Время Н, Нижний Новгород, 4 июля 2025 г.
Более 480 экспортеров из 60 регионов РФ воспользовались за пять лет программой «Страхование отсрочки платежа для МСП»

|
|
МК в Кузбассе, 4 июля 2025 г.
Бывший руководитель медицинского учреждения в Кузбассе оказалась под следствием по уголовному делу

|
|
Таймырский телеграф, Норильск, 4 июля 2025 г.
Сумма возмещения по ОСАГО вырастет

|
|
Финмаркет, 4 июля 2025 г.
ЦБ выступает за систематизацию подходов к введению периода охлаждения по финпродуктам - Мамута

|
3 июля 2025 г.

|
|
msh.mosreg.ru, 3 июля 2025 г.
В Минсельхозпроде начался отбор заявок на возмещение части затрат по договорам сельхозстрахования

|
|
РИА Новости, 3 июля 2025 г.
ЭКСАР провел первое онлайн-заседание клуба «PRO.ЭКСАР»

|
|
Брянская губерния, 3 июля 2025 г.
С 1 июля в жизни автовладельцев произошли изменения

|
|
Коммерсантъ онлайн, 3 июля 2025 г.
ЦБ призвал оставить в прошлом инвестиционное страхование жизни

|
|
РБК (RBC.ru), 3 июля 2025 г.
ЦБ призвал оставить в прошлом инвестиционное страхование жизни

|
|
РИА Новости, 3 июля 2025 г.
Минздрав РФ: число случаев оказания медпомощи в стационарах выросло на 41,5% в 2024 г.

|
|
РИА Новости, 3 июля 2025 г.
«Ингосстрах» попросил в закрытом режиме рассмотреть иск потерпевших в теракте в «Крокусе»

|
|
ТАСС, 3 июля 2025 г.
«Ингосстрах» первый протестировал платежи с помощью цифрового рубля

|
|
Казахстанский портал о страховании, 3 июля 2025 г.
Instnt в сотрудничестве с Munich Re расширяют возможности страхования от мошенничества

|
|
Аргументы и факты-Кузбасс, 3 июля 2025 г.
Двое новокузнечан организовали сеть мошенников-автоподставщиков по России

|
|
Sputnik Казахстан, 3 июля 2025 г.
Более $3 млрд выделили на медицинскую помощь незастрахованным жителям Казахстана

|
|
Говорит Москва, 3 июля 2025 г.
В Госдуме предложили включить протезирование зубов в систему ОМС

|
|
МВД Медиа, 3 июля 2025 г.
В Кузбассе 24 участника группы автоподставщиков осудят за хищение у страховых компаний 8 млн рублей

|
 Остальные материалы за 3 июля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|